剑川县2023年慢性病防控社会因素调查报告

随着社会经济的增长和人口老龄化的到来，人类生活方式的转变，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%，并呈现高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的显著特征，给慢性病防控工作带来巨大挑战。为全面掌握我县慢性病的患病及主要危险因素的情况，我县于2023年开展了慢性非传染性疾病及危险因素流行现状调查，并结合人口数据、社会经济、环境状况、卫生状况、死因监测、心脑血管监测、传染病报告等资料，撰写完成了《剑川县2023年慢性病防控社会因素调查报告》，调查结果如下：

一、人口数据提示老龄化严重

第七次全国人口普查剑川县总人口（常住人口）为160471人，其中，男性人口为81412人，占总人口的50.73%；女性人口为79059人，占总人口的49.27%。总人口性别比（以女性为100，男性对女性的比例）为102.98，比2010年第六次全国人口普查的102.14上升0.84。城镇人口为48528人，占总人口的30.24%；乡村人口为111943人，占总人口的69.76%。依据主要人口指标数据提示，65岁以上老年人口数占总人口的12.42%，数据表明我县已进入人口老龄化社会（当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化）。

2022年剑川县报告死亡个案1252例，报告粗死亡率780.2/10万；男性死亡率高于女性。居民死因前六位依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，报告死亡率分别为211.25/10万、180.89/10万、127.12/10万、111.55/10万、39.26/10万、36.14/10万。其中，男性和女性均以心脏病死亡所占比例最高，损伤中毒死亡率有上升趋势。

2022年我县居民平均期望寿命77.32岁，其中男性74.15岁，女性80.77岁。

减寿率（PYLLR）前6位死因分别为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。损伤中毒是“早死”及青壮年死亡主要死因，慢性非传染性疾病已成为危害剑川县居民健康，影响期望寿命的主要因素。

二、慢性非传染性疾病成为我县主要公共卫生问题

主要慢性病患病情况2023年1至5月，县疾控中心在全县抽样1705人，开展慢性病与营养监测。

（一）超重与肥胖

2023年剑川县18岁及以上居民超重率为36.7%，男性（38.5%）高于女性（35.3%）；居民肥胖率为15.9%，其中男性为（21.1%），女性为（11.1%）。

（二）高血压

2023年剑川县18岁及以上居民高血压患病率为29.9%，男性、女性分别为27.1%和32.0%，男性低于女性。不论男性、女性，高血压患病率均随年龄的升高而增高。

高血压知晓率为51.8%，男性、女性分别为42.0%和58.1%，无论男性、女性，各年龄组居民高血压知晓率均随年龄的增长而升高。

高血压患者的治疗率为41.8%，男性、女性分别为41.6%和41.9%，女性略高于男性。无论男性和女性，患者治疗率均随年龄的增长而升高。

血压控制率为24.1%，男性、女性分别为17.1%和28.7%，女性高于男性，男性控制率随年龄增长逐渐上升，女性控制率随年龄增长逐渐下降。

高血压患者的健康管理率为45.7%，男性（38.4%）低于女性（51.6%），健康管理率随年龄增加逐渐上升，60岁及以上患者的健康管理率最高（62.4%）。

（三）糖尿病

2023年剑川县18岁及以上居民糖尿病患病率为5.3%，男性（5.1%）与女性（5.5%）较为接近。无论男性及女性糖尿病患病率随年龄的增加而上升。

糖尿病知晓率为59.8%，男性（57.6%）低于女性（61.3%），不论男性女性知晓率均随年龄增长而逐渐升高。

糖尿病治疗率为57.9%，男性（54.1%）低于女性（60.7%）随年龄增长，患者治疗率逐渐上升。血糖控制率为26.3%，男性（24.3%）低于女性（27.8%）。

35岁以上糖尿病患者健康管理率为59.7%，女性（66.2%）高于男性（51.4%）。健康管理率随年龄增加而逐渐升高。

35岁以上糖尿病患者规范理率为88.4%，女性（91.7%）高于男性（83.0%），规范管理率除18-44岁组100%管理外，其余年龄组随年龄增长逐渐升高。

（四）血脂异常

2023年剑川县18岁及以上居民高总胆固醇（TC）血症患病率为13.0%，男性患病率（14.5%）高于女性（11.8%），女性患病率随年龄增长逐渐升高。

高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率为4.0%，男性为4.5%，女性为3.7%，患病率随年龄增加逐渐升高。

低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率为6.7%，其中男性为11.2%，女性为3.2%，男性高于女性。

高甘油三酯（TG）血症患病率为20.1%，其中男性为25.3%，女性为16.1%，男性高于女性。男性患病率呈现随年龄增加而降低的趋势，女性患病率呈现随年龄增加而增加的趋势。

血脂异常患病率为33.3%，其中男性为41.1%，女性为26.5%，男性高于女性。男性患病率随年龄增长逐渐降低，女性随年龄增长患病率逐渐升高。

（五）心肌梗死及脑卒中自报患病率

2023年剑川县18岁及以上居民心肌梗死自报患病率为0.4%，患病率呈现随年龄增加而升高的趋势。

2023年剑川县18岁及以上居民脑卒中自报患病率为2.4%，男性自报患病率（3.0%）高于女性（1.9%），自报患病率明显呈现随年龄增加而升高的趋势。

（六）肿瘤

剑川县2022年报告新发肿瘤病例353例。其中男性193例，占54.67%，女性160例，占45.33%。全县肿瘤发病粗率为190.72/10万，男性为207.48/10万，女性为173.78/10万。

（七）心脑血管疾病

2022年剑川县人群脑血管疾病死亡率为180.09/10万，占居民总死亡46.02%。剑川县男性居民脑血管疾病死亡率为202.33/10万，女性居民脑血管疾病死亡率为156.85/10万，标化后男性脑血管疾病死亡率是女性的1.96倍。

（八）伤害

2022年剑川县人群伤害死亡率为39.26/10万，占居民总死亡的5.03%，居于居民死亡谱的第五位。人群伤害构成以意外跌落、道路交通事故、淹死、自杀及后遗症、意外中毒为主，这五类伤害的死亡占全部伤害死亡的84.13%。意外跌落是伤害的第一位死因，占伤害死亡的28.57%，道路交通事故是伤害的第二位死因，占伤害死亡的19.05%。

（九）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2022年剑川县居民全人群慢阻肺（COPD）粗死亡率97.21/10万，男性居民COPD死亡率为114.23/10万，女性居民COPD死亡率为79.69/10万，标化后男性COPD死亡率是女性的1.52倍。居呼吸系统疾病死因顺位第一位，是减寿的主要原因。

三、慢性病危险因素现状不容乐观

（一）吸烟

2023年剑川县18岁以上居民现在吸烟率为31.1%，男性（70.7%）明显高于女性（0.5%）；居民现在每日吸烟率为30.0%，男性（68.3%）明显高于女性（0.3%）是女性的227.67倍；居民平均开始每日吸烟的年龄是22.66岁，男性（22.65岁）早于女性（23.74岁）。现在每日吸烟者日均吸机制卷烟量为14.78支，男性（14.78支）、（14.76支）吸烟量接近。

2023年18岁以上吸烟者的戒烟率为10.2%，吸烟者成功戒烟率为7.8%。

2023年剑川县18岁以上居民被动吸烟率为77.8%，其中男性为78.2%，女性为77.4%。

（二）饮酒

2023年剑川县18岁以上居民饮酒率为30.3%。男性、女性居民饮酒率分别为56.9%和9.7%，男性是女性的5.9倍。

饮酒者一周当中每天饮酒的比例为15.3%，其中男性、女性分别为17.6%和5.0%，

饮酒者日均酒精摄入量为35..19克，其中男性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为44.42克、2.52克，男性是女性的17.63倍。

饮酒者中危险饮酒率为6.8%，有害饮酒率为14.1%。其中，男性、女性分别为17.5%和1.8%，男性是女性的9.2倍。

（三）膳食

2023年剑川县18岁及以上居民蔬菜水果摄入不足比例为52.0%，男性为53.1%，女性为51.2%。

每日红肉摄入过多的比例为54.6%，男性为67.7%，女性为44.4%，男性高于女性。

2023年剑川县家庭人均每日食盐量为5.03克。人均食盐摄入量超过5克的比例为53.9%；家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为14.0%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为0.5%。

家庭人均烹调油摄入量为30.49克。家庭人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为88.0%；家庭人均每日烹调油摄入量超过30克的比例为54.0%。

（四）身体活动

2023年剑川县18岁及以上居民中，居民经常锻炼率为12.1%。

2023年剑川县18岁及以上居民平均每日业余静态行为的时间为4.7小时，男性（5.0小时）和女性（4.5小时）静态行为时间接近。

2023年剑川县18岁及以上居民平均每日屏幕时间为2.9小时，男性（2.9小时）和女性（2.6小时）较为接近。

18岁及以上居民平均每日睡眠时间为7.7小时，男性（7.7小时）、女性（7.8小时）较为接近。

四、慢性病核心知识知晓情况

调查显示，慢性病核心知识知晓率为85.83%，男性（86.9%）低于女性（88.4%）。

五、慢性病防控重点需进一步加强

（一）重点人群

1.慢性病发病率随年龄增加明显增加，65岁及以上老年人是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等主要慢性病高发人群，随着老龄化加剧，这一现象将更加明显。应加强对老年人健康管理投入，提升老年人健康管理水平，早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率、改善后遗症、提高生活质量。

2.吸烟、饮酒是慢性病及其重要的危险因素。男性每日吸烟率为71.1%、女性每日吸烟率为0.2%，男性吸烟率远高于女性；男性饮酒率为56.9%、女性饮酒率为9.7%，男性饮酒率远高于女性。这也导致了男性肺癌、肝癌等慢性病发病率远高于女性，男性期望寿命低于女性。应重点加强对男性不良生活方式的干预，减少男性慢性病危害因素暴露水平。

（二）优先策略

1.优先干预疾病

（1）高血压。高血压病是目前影响社区居民健康的首要疾病，是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。目前，高血压是我县最常见的慢性病，应优先干预。普及高血压防治知识，提高人群高血压知晓率是干预的首要措施；在医疗机构继续实施18岁以上人群首诊测血压制度，积极开展居民健康体检，做好主动筛查，提高高血压早期发现率，建立高血压病人随访制度，结合国家基本公共卫生服务项目工作对患者实施规范治疗与系统管理。

（2）糖尿病。糖尿病的发病水平呈逐年上升趋势，具有患病率高、危害广泛的特点，但是由于居民的相对文化水平较低和自我保健意识较差，控制率不高，而通过必要的防治是可以有效控制的，并且见效快。目前，糖尿病是仅次于高血压的最常见的慢性病。加快普及糖尿病防治知识，提高人群血糖知晓率是干预的首要措施；做好主动筛查，提高糖尿病早期发现率；积极做好糖尿病专科建设，依托基本公共卫生项目等项目做好病例的规范治疗与系统管理。

（3）恶性肿瘤。恶性肿瘤死亡率极高，对人们生命健康危害极其严重，造成的经济损失较为突出，恶性肿瘤防治工作刻不容缓。首先应积极开展健康教育，提高人们对其危害性的认识；其次是实施健康促进策略，改变人们不良饮食习惯尤其是要减少食用腌制品和改善饮用水水质，保证合理膳食营养；三是引进科学的早期筛查方法，做到早发现、早诊断、早治疗，实现肿瘤发病学的二级预防。

（4）损伤和中毒。损伤和中毒是我县居民的主要死因之一。应加强损伤和中毒监测，加强安全教育，减少事故的发生。特别应加强对青少年的安全健康教育，减少青少年意外损伤的发生。在社区应建立心理咨询门诊，定期开展咨询活动。

2.优先干预因素

（1）不合理膳食。不合理膳食是慢性病的发病基础。目前，在我县主要表现为饮酒、动物源性食品摄入比例较高（与高血压有关）和过量烹饪用油（与冠心病有关）。应通过健康教育和健康促进，使人们认识到其危害性，降低食盐摄入量，多食用新鲜蔬菜与水果，提倡适度饮酒，养成良好的饮食习惯。

（2）吸烟。吸烟是呼吸系统疾病和心血管疾病等多种疾病的共同危险因素，应对其进行优先干预，综合防治。要进一步加大宣传力度，提高吸烟对心血管疾病等多种疾病危害性的认识。

在现有国家控烟策略基础上，继续巩固卫生医疗机构无烟单位创建成果，扩大控烟、禁烟区域，开展创建无烟单位、家庭活动。禁止在公共场所吸烟；严禁向青少年儿童售烟，预防妇女吸烟，努力降低人群吸烟率。

（3）不良行为运动习惯。全社会大力倡导适当体力活动，每日6000步有氧运动，提倡规律睡眠。通过全民健康生活方式行动示范创建的一系列活动，配合各种媒体进行宣传教育，指导居民养成良好行为和运动习惯。

（4）环境危险因素。生活垃圾和工业废水等造成的污染会增加恶性肿瘤的发生，因此，要全面持续推进县域内环境卫生综合整治。空气污染是导致肺癌的主要原因，所以要进一步加大对大气污染企业重点管控，加大对汽车尾气防治的工作力度，定期开展空气质量监测并及时向公众发布相关预警信息，进一步提高预防控制手段，从而保障公众身心健康。

慢性病防控工作是一项长期复杂的社会系统工程，落实慢性病综合防控工作措施，必须建立长期有效的工作机制。剑川县委、县人民政府高度重视慢性病的防控工作，将慢性病防治工作纳入全县经济社会发展总体规划，制订防治规划和年度工作计划，建立目标责任制，实行绩效管理；认真研究推进规划目标实现的政策和措施，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施；大力加强社会动员，形成政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与的良好氛围。

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